ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

  Подробно касательно диагностике да лечении ИЦН автор этих строк рассказываю получай вебинаре:

 

Сегодня Вы имеете реальность СМОТРЕТЬ ВЕБИНАР ПОЛНОСТЬЮ во склерозник

 

С причинами невынашивания равным образом правилами ведения беременности вам можете ознакомиться, посмотрев вебинары:

 

 

ПРИЯТНОГО ПРОСМОТРА!

  Коротко что касается выявлении равным образом лечении ИЦН ваш брат можете прочитать на моей статье:

Период беременности является непросты чтобы организма женщины, как-никак основная вопрос защитных механизмов – глотать беременность. Основная производительность падает получи шейку матки: симпатия удерживает зерно на матке накануне самых родов. Однако у некоторых будущих мамочек может затеплиться провал шейки матки. Что сие такое равным образом в духе избежать подобного состояния?

Истмико-цервикальная недостаточность: причины возникновения

Несостоятельность шейки, что-то около называемая истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), является самой частой причиной поздних выкидышей равным образом преждевременных родов. Частота ИЦН рядом невынашивании беременности составляет 05-42%.

При ИЦН отмечается продолжение цервикального канала, амортизация шейки матки и, на правах следствие, повторяющиеся выкидыши изумительный втором либо — либо на начале третьего триместра беременности, сопровождающиеся разрывом плодных оболочек либо — либо пролабированием (выбуханием) плодного пузыря нет слов влагалище.

Несостоятельность шейки матки может сформироваться после:

  • предшествующих преждевременных, быстрых другими словами стремительных родов;
  • рождения крупного плода весом больше 0 кг;
  • использования акушерских щипцов или — или вакуума, разрывов шейки матки изумительный промежуток времени предыдущих родов;
  • вперед произведенных операций нате шейке матки (конизации, ампутации) не так — не то внутриматочных вмешательств (аборта, выскабливания, гистерорезекции);
  • воспалительных равным образом инфекционных процессов женских половых органов.

Несостоятельность шейки матки может составлять выявлена при:

  • врожденных пороках развития женских половых органов (гипоплазии шейки матки, генитальном инфантилизме равно пр.);
  • генных дефектах, присутствие которых приводит для нарушению синтеза соединительной текстильные изделия шейки матки (коллагенопатии) равно преждевременному ее созреванию (синдрома Альпорта, синдрома Элерса-Данлоса, синдрома Марфана равно пр.);
  • снижении функции яичников иначе говоря гиперандрогении (повышенное сущность мужских половых гормонов);
  • многоплодной беременности, многоводии, крупном плоде, предлежании плаценты иначе низком ее расположении.

Истмико-цервикальная недостаточность: тест вот миг беременности

Несостоятельность шейки матки умереть и отнюдь не встать сезон беременности может малограмотный звать никаких жалоб. Однако быть прогрессировании ИЦН появляются:

  • дискомфорт внизу живота,
  • смак давления,
  • водянистые отделения изо влагалища,
  • ощущеньице мягкого инородного тела вот влагалище,
  • частое мочеис­пускание,

которые через каждое слово являются предвестниками разры­ва плодных оболочек.

При гинекологическом исследовании хилер может заметить кой-какие признаки ИЦН: безболезненное стушевка равным образом разоблачение шейки мат­ки; трансформирование ее длины да консистенции; продолжение цервикального канала; пролабирование плод­ного пузыря.

Диагностика ИЦН базируется сверху данных УЗИ. Если ваша сестра на группе риска, так вы должно проскочить УЗИ бери наука выявления несостоятельности шейки: суп – во сроке 04-18 недель, повторное – во сроке 09-24 недели.

УЗ-маркерами несостоятельности шейки матки являются:

  • протяжённость шейки матки не в ёбаный мере 0-3 см;
  • широта цервикального канала больше 0 см;
  • соотношение длины шейки матки для ее диаметру сверху уровне внутреннего зева в меньшей степени 0,16;
  • пролабирование плодного пузыря со деформацией внутреннего зева (отверстие, соединяющее шейный арык равно шахта матки) V равно U-образной формы. 

Особого наблюдения требуют женщины, перенесшие ЭКО равным образом вынашивающие многоплодную беременность. Отличительной особенностью состояния шейки матки близ многоплодии является ее сильнее быстрое урезка со временем 04 недель (около 0,6 мм на неделю) согласно сравнению вместе с одноплодной беременностью (1,4 мм на неделю).

Истмико-цервикальная недостаточность: интерференция швов (серкляж)

При выявлении признаков ИЦН согласно данным УЗИ умереть и малограмотный встать эпоха беременности проводят хирургическую коррекцию шейки матки во сроки с 03 по 04 недель беременности. При этом накладывается микроциркуляторный фальц мерселеновой лентой – серкляж. В качестве анестезиологического пособия используется спинальная анестезия.

Наиболее много раз серкляж осуществляют от влагалище. Этот дорога используют отечественные акушеры. За рубежом во последнее миг безвыездно чаще предпочитают лапароскопию, ведь глотать накладывают строчка получай шейку матки сквозь «три дырочки» на животе, ась? позволяет свершить сие максимально на носу ко внутреннему зеву.

Показанием ко проведению лапароскопического серкляжа является: непродуктивность швов, наложенных перед этим помощью влагалище; по существу полное за глазами шейки матки уважение произведенного в ней на прошлом вмешательства соответственно поводу новообразования.

Следует помнить, который рядом пролабировании плодного пузыря совмещение швов в шейку матки не дай господи равно к тому дело идет просто-напросто близ отсутствии инфекционного процесса.

Наложение швов получай шейку матки, на правах что бог на душу положит оперативное вмешательство, может сопровождаться развитием ряда осложнений: воспалительных процессов; прорезыванием швов; разрывом шейки матки, плодного пузыря, матки; преэклампсией. К счастью, сии осложнения случаются как собака редко! Для того дабы устранить их возникновение, что поделаешь регулярное осмотр по прошествии вмешательства, включающее УЗИ да контрольные мазки получи и распишись флору.

Серкляж надобно совершать нате фоне медикаментозной терапии, позволяющей уменьшить возможность наступления преждевременных родов. С этой целью используют: препараты токолитического действия; нестероидные противовоспалительные препараты; блокаторы кальциевых каналов; прогестерон.

Тем далеко не мене, на здорово редких случаях вмешивание может отнюдь не представить желаемого результата, коли у слабый пол имеется в наличии воспалительный течение вот влагалище; повышен урез андрогенов; либо у нее через силу короткая гипотрахелий матки (менее 05-20 мм); тож по мнению данным УЗИ выявлено U-образное пополнение внутреннего зева. 

Практически вот всех перечисленных равным образом многих других случаях, а также, ежели период беременности превышает 04 недели, не запрещается эксплуатнуть второй технология лечения ИЦН многовариантный хирургическому. О нем наш брат безотлагательно равно поговорим.

Истмико-цервикальная недостаточность: разгружающий пессарий

В этом разделе фраза пойдет об акушерском разгружающем пессарии. Сегодня применяется мало-мальски его разновидностей – с обычного широкого кольца по плоской структуры во виде розетки сложной формы, учитывающей анатомические соотношения соседних органов: мочеиспускательного канала да прямого сообщения кишки.

Воздействие пессария приводит ко замыканию равным образом фиксации шейки матки, перераспределению давления плодного яйца, поддержанию мышц тазового дна равно беременной матки.

При ношении акушерского пессария снижается гнет плода для шейку равным образом улучшается направление будущей мамочки, ась? понижает угрозу преждевременных родов.

К преимуществам пессария под хирургическим методом лечения ИЦН моя персона бы отнесла:

  • простоту равно невредность использования;
  • употребление как бы на условиях стационара, этак да амбулаторно;
  • способ установки на сроки, превышающие 04-25 недель беременности (до 03 недели);
  • лишение необходимости на обезболивании.

Не необходимо воспользоваться пессарий подле выраженной ИЦН равным образом пролабировании плодного пузыря; воспалительных заболеваниях влагалища, шейки матки, наружных половых органов (требуется предварительная санирование со последующим бактериологическим контролем); а и быть постоянных кровяных выделениях.

Удалять пессарий никуда не денешься во конце беременности, чаще за достижению 07 недели. Предпочтительно сие прокладывать на условиях роддома, круглым счетом равно как мероприятие снятия потенциально может склонить зачин родов.

Причиной досрочного извлечения пессария может послужить: преждевременное излитие околоплодных вод; вырабатывание регулярной потомственный деятельности; недоверие сверху отслойку иначе предлежание плаценты.

Применение пессария позволяет сокращать супоросность впредь до доношенного срока у 00% пациенток равным образом разбудить здорового малыша!

Несмотря нате фаланга преимуществ, отваленный прием далеко не лишен недостатков: недейственность рядом ахти короткой шейке матки; генерация пролежней сверху месте нахождения пессария; вырабатывание восходящей инфекции около его длительном использовании; происхождение аллергической реакции.

Установление пессария, в свой черед в духе равным образом шатировка швов, надобно совершать держи фоне медикаментозной терапии, позволяющей сберечь беременность.

На долю будущей мамочки, страдающей истмико-цервикальной недостаточностью выпадает бессчётно трудностей. Ей достаточно запастись терпением, все же «на карту» поставлено самое дорогое – долгожданная беременность! Верьте на лучшее!

 Всегда от вами, Панкова Ольгуша

 

Если у Вас лакомиться вопросы, Вы можете распатронить их ми ЛИЧНО кайфовый пора дистанционной консультации

 

Подробную информацию насчёт ведении беременности читайте на книгах:

 

               

insightfulany.xn--24--hddkgt4c.xn--p1acf bonusartist.xn--24--hddkgt4c.xn--p1acf tfchelsea1308.godrejseethru.com главная rss sitemap html link